• Bagikan:
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Text  

"Peran Atorvastatin Sebagai Protektor Otak Pada Pasien Cedera Otak Traumatik Sedang Ditinjau Dari Kadar Tissue Plasminogen Activator, Tumor Necrosis Factor Alpha Dan Laju Perbaikan Skor Gcs"

---

• Ketersediaan
• Informasi Detil
• Deskripsi
• Versi lain/terkait
• Komentar

• Code	CallNo	Lokasi	Ketersediaan
  D4598	D4598	Perpustakaan Sekolah Pascasarjana	Tersedia

• Perpustakaan	Sekolah Pascasarjana
  Judul Seri	-
  No. Panggil	D4598
  Penerbit	: Bandung., 2017
  Deskripsi Fisik	-
  Bahasa	Indonesia
  ISBN/ISSN	-
  Klasifikasi	NONE
  Tipe Isi	-
  Tipe Media	-
  Tipe Pembawa	-
  Edisi	-
  Subyek	Peran Atorvastatin Sebagai Protektor Otak Pada Pas Tissue Plasminogen Activator,
  Info Detil Spesifik	-
  Pernyataan Tanggungjawab	-

• Cedera otak traumatik (COT) masih menjadi masalah morbiditas dan mortalitas utama di dunia. Pasca COT, pasien yang selamat sering mengalami dengan gangguan kognitif dan intelektual, perubahan mood , tingkah laku dan Sindrom Distress Pascatrauma (SDPT). Prioritas penanganan adalah mencegah berkembangnya cedera otak sekunder yang dapat memperburuk outcome dengan cara melakukan proteksi otak. Salah satu teknik proteksi otak yaitu dengan menggunakan obat yang memiliki efek proteksi otak. Statin memiliki efek pleiotropik yang bersifat kolesterol-independen dengan efek yang potensial dalam tata laksana gangguan neurologis diantaranya mengurangi efek trombosis dan kaskade koagulasi dan antiinflamasi.Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat pengaruh pemberian atorvastatin 40 mg per oral terhadap kadar tPA dan TNF-α, serta laju perbaikan skor GCS pasien COT sedang. Metode: desain penelitian ini adalah uji klinis acak buta tunggal menggunakan atorvastatin 40 mg per oral via sonde selama 7 hari. Sebanyak 37 pasien COT sedang yang menjalani pembedahan dan sesuai kriteria inklusi diikutkan dalam penelitian dan dilakukan randomisasi, Tiga pasien dikeluarkan dari penelitian, karena gagal dalam proses pengambilan darah. Pengambilan sampel darah dilakukan sebanyak 3 kali: 0 jam, 24 jam dan 72 jam pasca pemberian obat untuk diperiksa kadar tPA antigen, tPA activity dan TNF-α. Untuk menilai laju perbaikan skor GCS dilakukan observasi GCS selama 7 hari. Hasil penelitian ini dianalisa dengan uji two way repeated measure ANOVA: kadar tPA antigen awal tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok (16,45 (4,32) ng/mL vs. 20,95 (4,32) ng/mL, p=0,467), begitu pula pada pengukuran 24 jam (16,97 (4,79) vs. 21,40 (4,79), p=0,519). Pada pengukuran 72 jam juga tidak berbeda bermakna (20,21 (4,60) vs. 15,78 ((4,60), p=0,501). Kadar tPA activity awal tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok (0,74 (0,20; 9,87) ng/mL vs. 1,22 (0,20; 23,51) ng/mL, p=0,371). Kadar 24 jam dan 72 jam juga tidak berbeda bermakna (0,84 (0,20; 27,030) ng/mL vs. 0,79 (0,20; 31,62) ng/mL, p=0,929) dan (1,01 (0,20; 11,20) ng/mL vs. 0,57 (0,20; 26,49) ng/mL, p=0,261). Pengukuran awal kadar TNF-α kedua kelompok tidak berbeda bermakna (7,01 (0,77) pg/mL vs. 5,55 (0,77) pg/mL, p=0,188). Demikian juga pada pengukuran 24 jam dan 72 jam (6,37 (0,72) pg/mL vs 5,47 (0,72) pg/mL, p=0,380) dan (6,49 (0,89) pg/mL vs. 6,17 (0,84) pg/mL, p=0,792). Pada Kurva Kaplan-Meier terlihat median survival kelompok atorvastatin mencapai skor GCS 15 pada 1 hari pasca pemberian obat dan pada hari ke 5 semua subyek sudah mencapai GCS 15, sementara pada kelompok plasebo median survival dicapai pada hari ke 3 dan tidak semua subyek mencapai skor GCS 15 hingga 7 hari pengamatan. Hal ini bermakna secara statistik dengan nilai p = 0,001. Simpulan dari penelitian ini, atorvastatin tidak meningkatkan kadar tPA, atorvastatin tidak menurunkan kadar TNF-α. Atorvastatin terbukti mempercepat laju perbaikan skor GCS pasien COT sedang. Kata Kunci: atorvastatin, COT, laju perbaikan skor GCS, TNF-α, tPA, ABSTRACT Traumatic brain injury (TBI) still stands as a major morbidity and mortality problem in the world. After TBI, surviving patients will expressed cognitive and intellectual disturbances, mood and behaviour changes and Post Traumatic Distress Syndrome (PTDS). Priority of management is to prevent secondary brain injury after trauma which can make worst the outcome. Brain protection is a method to prevent secondary brain injury and neurofarmacologic is one technique to do brain protection Statin had a cholesterol-independent pleiotropic effect with potential effects in the management of neurological disorders such as reducing the effects of thrombosis, coagulation and antiinflammatory cascade. The aim of this study was to examine the effect of oral atorvastatin 40 mg toward levels of tPA, TNF-α, and the rate of improvement of GCS score of patients with moderate TBI. Method: design of this study was a single blind randomized clinical trial using atorvastatin 40 mg orally with NGT for 7 days. A total of 37 patients who met the eligibility criteria underwent surgery were included in the study. Three patients were excluded from the study due to failure in the blood-taking process. Blood sampling was performed 3 times: 0, 24 and 72 hours post-drug administration to check antigen tPA levels, tPA activity and TNF-α. To assess the rate of improvement of GCS score, GCS observation was performed for 7 days. The results of this study were: baseline tPA antigen level between two groups were no significant difference (16.45 (4.32) ng mL vs. 20.95 (3.32) ng/mL, p=0.467). At 24 and 72 hours measurement were not significantly different (16.97 (4.79) ng/mL vs. 21.40 (4.79) ng/mL, p=0.519) and (20.21 (4.60) ng/mL vs. 15.78 (4.60) ng/mL, p=0.501). There were no significant different of tPA activity between two groups (0.74 (0.20; 9.87) ng/mL vs 1.22 (0.20; 23.51) ng/mL, p=0.371); (0.84 (0.20; 7.03) ng/mL vs 0.79 (0.20; 31.62) ng/mL, p=0.929) and (1.01 (0.20; 11.20) ng/mL vs 0.57 (0.20; 26.49) ng/mL, p=0.261) respectively. There were no significant different of TNF-α level betweet two groups (7.01 (0.77) pg/mL vs. 5.55 (0.77) pg/mL, p=0.188); (6.37 (0.72) pg/mL vs. 5.47 (0.72) pg/mL, p=0.380) and (6.49 (0.84) pg/mL vs. 6.17 (0.84) pg/mL, p=0.792) respectively. Kaplan-Meier curve survival analysis showed that in the atorvastatin group median survival reached GCS score 15 on first day after atorvasvatin administration and on fifth day all subjects had achieved GCS 15, while in the placebo group median survival GCS score 15 was achieved on third day and not all subjects achieved a GCS score of 15 after 7 days of observation (p=0.001). Conclusions of this study, atorvastatin 40 mg orally did not increased tPA levels, and atorvastatin did not decreased TNF-α levels. Adjunctive therapy of 40 mg atorvastatin proved to accelerate the improvement rate of GCS score in patients with moderate TBI. Keywords: atorvastatin, GCS score improvement rate, TBI, TNF-α, tPA.

• Tidak tersedia versi lain

• Silakan login dahulu untuk melihat atau memberi komentar.